ข้อมูลจากคนป่วย

จากข้อมูลของ SFAO การกำกับดูแลการใช้กองทุนของรัฐบาลกลางนั้น “ไม่ผูกมัดเพียงพอ” (ภาพ: Keystone)

สวิตเซอร์แลนด์

01.09.2021 sda

สำนักงานตรวจสอบกลางแห่งสวิส (SFAO) ได้ระบุ “ความเสี่ยงที่สำคัญ” ในการบริหารข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนด้านสุขภาพและอุบัติเหตุ

ในรายงาน SFAO ขอให้สำนักงานสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐ (BAG) ทำการปรับปรุง “SFAO ระบุว่ามีความเสี่ยงที่สำคัญในด้านความปลอดภัยและการใช้ข้อมูลส่วนบุคคลของผู้เอาประกันภัยที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด” รายงานโดย SFAO ที่เผยแพร่เมื่อวันพฤหัสบดี

การควบคุมทางการเงินคือ เห็นว่ามีความจำเป็นต้องชี้แจง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับบทบาทของ Federal Data Protection and Information Commissioner (Edöb) การแลกเปลี่ยนระหว่าง BAG และ Edöb จะต้อง “ควบคุมตามหลักการ” ตามนั้น

BAG มีหน้าที่รับผิดชอบในการดูแลการประกันสุขภาพ อุบัติเหตุ และการทหาร โดยหลักการแล้ว รายงานจะให้รายงานที่ดีแก่ BAG “การกำกับดูแลของ BAG เป็นไปตามกฎหมาย” กล่าว การกำกับดูแลส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับแนวทางบนพื้นฐานความเสี่ยงและการประสานงานภายในอย่างเป็นระบบ

การกำกับดูแลการลดค่าเบี้ยประกันภัย

อย่างไรก็ตาม SFAO แนะนำให้เสริมสร้างการควบคุมการใช้เงินช่วยเหลือของรัฐบาลกลางในการลดค่าเบี้ยประกันภัย ตามกฎหมาย มณฑลต่างๆ จะจ่ายค่าลดเบี้ยประกันสำหรับบริษัทประกันสุขภาพแต่ละแห่ง อย่างไรก็ตาม พวกเขายังได้รับเงินทุนจากรัฐบาลกลางสำหรับงานนี้ด้วย ปีที่แล้ว รัฐบาลกลางจ่ายเงินประมาณ 2.9 พันล้านฟรังก์สวิสสำหรับการลดเบี้ยประกันภัย

จากข้อมูลของ SFAO การกำกับดูแลการใช้กองทุนของรัฐบาลกลางนั้น “ไม่ผูกมัดเพียงพอ” พวกเขาต้องการให้รัฐต่างๆ จัดหา “หลักฐานที่ชัดเจน” แก่รัฐบาลกลางว่าพวกเขาได้ปฏิบัติตามเกณฑ์การใช้กองทุนของรัฐบาลกลาง สิ่งนี้ควรนำมาพิจารณาด้วยเกี่ยวกับการปฏิบัติที่เข้มงวดบางครั้งของรัฐเมื่อให้ส่วนลด

พรีเมี่ยมจำนวน 37.38 พันล้าน

ณ สิ้นปี 2562 FOPH ได้ตรวจสอบบริษัทประกันสุขภาพ 57 แห่ง ด้วยปริมาณพรีเมี่ยม 32.2 พันล้านฟรังก์ นอกจากนี้ยังมีบริษัทประกันอุบัติเหตุ 27 แห่งที่มีเบี้ยประกันรวม 5 พันล้านฟรังก์ ท้ายที่สุด กองทุนประกันอุบัติเหตุสวิส (ซูวา) เป็นบริษัทประกันทางทหารในนามของรัฐบาลกลาง การชำระเงินค่าเบี้ยประกันนี้มีจำนวน 178 ล้านฟรังก์ในปี 2562

อ่านเพิ่มเติม